Tuesday, 27 August 2013

上海国际金融中心建设战略 - 任新建

打造人民币跨境投融资中心六举措  任新建 东方早报   发表于2013-08-20 08:22

http://www.dfdaily.com/html/8762/2013/8/20/1056337.shtml

  ·编者按·

  当国务院总理李克强在今年“两会”答记者问中表达“现在触动利益往往比触及灵魂还难”感叹时,可知改革艰难,所以改革需要勇气。但他又说“再深的水我们也得趟”,所以改革又需要魄力。

  今年以来,国务院取消和下放行政审批100余项,在经济领域,已宣布暂免征收月销售额2万元以下的小微企业的增值税和营业税。此外,设立真正意义的民营银行不久也将成为现实。

  进一步改革的举措还有很多。作为改革的前沿阵地,上海先行先试,以开放促改革、促发展对于中国经济升级版能起到示范效应。当然,现实中改革能否践行正在考验着中国政府的决心。

  任新建专栏“上海思路”开栏以来讨论了政府公共服务购买、金融租赁、金融改革的战略思考等问题。本期文章所讨论的也是上海在经济转型中可以创新的举措。接下来,他会有更多务实的“先行先试”新思路贡献给大家。

  7月3日,国务院常务会议原则通过《中国(上海)自由贸易试验区总体方案》,要求中国(上海)自由贸易试验区要建设成为具有国际水准的投资贸易便利、监管高效便捷、法制环境规范的自由贸易试验区,使之成为推进改革和提高开放型经济水平的“试验田”,为打造中国经济“升级版”作贡献。

  上海要紧紧抓住自由贸易试验区机遇,顺应我国金融改革开放和上海国际金融中心建设战略要求,积极推进本币主导的金融开放,大力开展人民币资本输出,拓宽跨境人民币投融资渠道,着力集聚国内外各类投融资机构,加快人民币跨境产品和业务创新,建设人民币跨境投融资中心。



一、战略意义

  人民币跨境投融资中心是指人民币在全球具有较大规模和流动性基础上,通过集聚大量国内外投融资机构,吸引、汇集并管理运作全球人民币资产,全面开展跨境融资、跨境贷款、跨境投资、跨境担保、跨境清算、跨境结算、跨境理财等跨境人民币业务,实现人民币资产高效管理和保值增值目标的城市(地区)。

  上海打造人民币跨境投融资中心,扩大人民币跨境使用和保值增值渠道,对于不断满足境内外人民币投融资需求、提升我国金融资产定价能力和国际金融地位、加快金融市场对外开放和上海国际金融中心建设具有重要意义。

  一是有助于提升上海金融市场功能。通过在上海建立集中统一的跨境支付清算平台,形成全球集中的人民币结算、清算中心(类似于纽约在全球美元结算中的地位);通过率先试点和推广各种跨境人民币产品,尤其是资本项目下境外直接投资、项目融资等业务,以及基于人民币汇率的期货、期权等衍生产品,在上海形成全球人民币产品创新和交易中心;随着跨境人民币业务的深入推进,在上海逐步形成全球人民币汇率和利率定价中心。

  二是有助于加快聚集国际投融资机构。跨境人民币投融资业务一端联系着境内贸易企业和金融机构,另一端牵引着境外贸易企业和金融机构。在人民币结算、汇兑、投资、融资和各种人民币金融产品交易过程中,将吸引大量银行、保险、信托、证券、基金管理、私募股权、私募证券、QFII等境内外投融资机构参与上海金融市场。

  三是有助于提升上海金融市场国际化程度。跨境人民币投融资业务将打通人民币流出和回流渠道,扩大上海金融市场开放程度,引进国际化的市场规则和交易标准,使上海逐渐成为全球金融体系中的重要组成部分。

  四是有助于增强上海金融市场国际定价权。跨境人民币投融资业务将推动上海形成各类人民币产品的全球价格,有力提升上海国际金融中心的价格话语权。



二、机遇和基础

  当前,上海打造人民币跨境投融资中心正面临有利发展时机,已具备扎实基础。

  从发展机遇看,国际金融危机以来国际金融发展格局的新变化为人民币扩大国际投融资领域使用、打造人民币跨境投融资中心提供了难得契机。一方面,受国际金融危机和主权债务危机影响,美国、欧洲的经济金融体系均受重创,美元不断贬值,欧元区更面临解体的风险,极大削弱了美元和欧元作为国际储备货币的功能,为上海加快打造人民币跨境投融资中心、推动人民币发挥国际投资储备货币职能提供了难得契机。另一方面,随着“十二五”上海国际金融中心建设和人民币国际化稳步推进,人民币资本账户开放步伐加快,境外人民币回流渠道不断扩大,为上海打造人民币跨境投融资中心带来了战略机遇。

  从发展基础看,一是上海已基本形成包括全国性货币市场、资本市场、外汇市场、商品期货市场、黄金市场、产权市场和金融衍生品市场等在内的较为完备的金融市场体系人民币在岸市场容量持续扩大,2012年上海金融市场(不含外汇市场)交易额达到486.95万亿元,同比增长29.1%,这为持有和交易以人民币计值的金融资产提供了便利

  二是上海跨境人民币投融资业务发展迅速,目前已涵盖资本项下的直接投资、间接投资、人民币外债、人民币对外担保等,跨境人民币投融资市场参与主体日益增加。

  三是上海已基本形成较为健全的金融机构体系,截至2012年全市各类金融单位达到1124家,其中在沪经营性外资金融单位数达到208家, 外资金融机构代表处210家,这为上海打造人民币跨境投融资中心提供了良好的金融服务支持和客户资源支撑。

  四是上海金融基础设施不断完善,统一互联的支付清算系统加快建设,法律信用环境持续优化,政府服务效率不断提高,为上海打造人民币跨境投融资中心提供了重要的基础保障。



三、思路和路径

  基本思路是,以扩大人民币跨境流通和使用为重点,以提升全球人民币资产配置能力为核心,着力突破制约人民币跨境流动体制机制和政策瓶颈,加快人民币跨境产品和业务创新,稳步拓宽跨境人民币投融资渠道,促进全球人民币资产加速向上海集聚,不断提升上海国际金融中心参与国际金融竞争、配置全球金融资源的能力。

  根据中央提出的到2020年基本建成国际金融中心的战略要求,上海建设打造人民币跨境投融资中心,可以分“两步走”:

  第一步是到“十二五”期末。随着跨境贸易结算范围的日益扩大和资本项目的逐步开放,境外人民币资产规模明显扩大,上海对境外人民币资产的吸引力明显提升,跨境人民币投融资工具和品种明显丰富,基本形成亚洲人民币跨境投融资中心功能。

  第二步是到2020年。人民币在境内外市场形成较为均衡的资产规模,成为广为接受的国际贸易结算货币,国际投资货币和储备货币职能显著增强,基本形成品种丰富、高效便捷的人民币资产投融资体系,基本形成人民币资产国际定价能力,基本形成服务高效、监管规范的人民币国际化跨境支付清算体系,参与国际金融规则制定能力显著提升,国内外高端金融人才和金融机构大量集聚,基本建成全球人民币跨境投融资中心。



四、重点举措

  (一)按照“先债券市场,后股票市场”思路,推进金融市场对外开放,不断提高人民币投融资市场国际化水平

  1.着力提升上海债券市场国际化水平。以大力发展“熊猫债” (熊猫债指外国政府、境外金融机构、工商企业或国际组织在我国境内发行的以人民币计值的债券)为重点,探索将发行主体扩大到信用级别高并具有国际债券融资经验的外国政府、境外金融机构和非金融企业,鼓励境外中央银行进入境内银行间债券市场,买入人民币债券作为储备资产;允许更多具有合法人民币资金来源的境外金融机构,如商业银行、保险公司、证券公司、基金管理公司等,进入银行间债券市场投资;支持国际金融组织、外国政府、跨国银行、跨国企业等境外机构进入银行间债券市场发行人民币债券,形成多层次、开放性、跨境流通便利的在岸人民币债券市场。

  2.稳步开放上海股票市场。在继续完善合格境外机构投资者(QFII)制度基础上,适当降低QFII资格要求,提高持股比例上限,增加运作便利,大力吸引养老金、主权基金等境外合格的机构投资者参与国内资本市场。稳步推进跨境ETF业务,推动其成为境内外投资者进行资产配置和实现投资策略的良好工具。逐步扩大人民币境外机构投资者(RQFII)投资额度和试点范围,吸引其运用在香港募集的人民币资金开展境内证券投资业务。

  3.加快推进其他要素市场国际化。进一步放宽QFII投资范围,逐步向境外人民币持有主体开放证券市场、期货市场、金融衍生品市场及黄金市场。全面增强资本市场整体包容能力,扩大市场覆盖面,优化人民币金融资源在国际市场上的配置效率,加快形成国际化、规模化的人民币资本市场格局。

  (二)按照“先引进来,再走出去”思路,积极探索跨境人民币投融资业务和产品创新,着力扩大人民币跨境投融资渠道

  1.做大做强跨境人民币结算业务。继续扩大货物贸易结算范围,鼓励企业加大跨境人民币使用规模。鼓励银行探索H股募股资金以人民币汇入、外资企业境外投资者以人民币增资、直接投资项下股权转让款人民币支付等创新业务,发挥跨境贸易人民币结算规模效应,扩大衍生需求。调整优化跨境人民币结算业务结构,积极探索在政府对外采购、对石油和原材料等大宗商品的进出口中协议采用人民币进行支付结算。重点推动境内机构对大型项目的人民币境外直接投资等业务,提高资本与金融项目下各项业务的绝对规模和相对比例。

  2.扩大外资企业人民币投融资业务规模。鼓励开展人民币外商直接投资(人民币FDI)业务,给予外商以人民币来华投资相比外汇来华投资同等优先政策待遇,提高外商以人民币来沪投资积极性。推进跨国公司地区总部人民币经常项目下简化业务流程试点、鼓励跨国公司地区总部开展人民币经常项下集中收付业务,支持跨国公司将其人民币境外资金结算中心落户上海。

  3.试点资本项目下跨境人民币投融资业务。探索A股减持人民币汇出、向境外公司股权投资、境外子公司盈利的人民币回流等创新业务。鼓励银行为跨境经营企业提供全球现金管理,探索开展境内外分行联动跨境人民币融资业务。推动上海居民个人采用人民币进行直接对外投资试点。

  4.加大人民币利率、汇率基础产品和结构性衍生产品研发力度。加快研究并在条件成熟后推出以利率、汇率等为基础的金融衍生产品,大力发展人民币场内交易,加快推出国债期货,完善国债市场无风险利率定价。完善Shibor(上海银行间同业拆放利率)形成机制,改进中长期Shibor报价依据和结构,引入中长期资金拍卖机制。强化Shibor在货币政策传导机制中的作用,充分发挥Shibor对各类人民币产品定价的指导作用。实施开展结构性产品试点,加快人民币汇率远期、期货、掉期等衍生产品创新,丰富人民币衍生产品体系,扩大衍生品市场交易规模,将上海建设成为人民币场外利率、汇率衍生产品的主要交易场所。

  5.加快人民币期货产品创新。借助上海期货交易所黄金、线材、螺纹钢、燃料油、铜、铝、锌、天然橡胶等大宗商品的交易基础,不断提升我国贵金属、钢铁、有色金属、天然橡胶等大宗商品在国际贸易中的定价权,尽快推出人民币原油期货品种,争取原油等战略性资产的国际话语权。

  (三)按照“政府引导、市场推动”思路,加快集聚境内外人民币资产投融资机构,着力增强金融机构全球服务能力

  1.积极吸引金融机构总部或功能性机构。研究出台吸引金融总部或功能性机构的财税优惠政策,明确金融机构总部认定范围、程序和标准,争取更多的国家级金融机构总部落户上海。引入中国人民银行人民币跨境清算中心,吸引境内外人民币往来账户落户上海。

  2.推动中资金融机构“走出去”。积极拓展“代理行”模式中的境外清算代理,鼓励银行培育、挖掘境内和境外的潜在客户。帮助资信水平高、业务需求强的境内试点企业熟悉了解跨境人民币结算业务的便利和优势,激发和挖掘潜在的业务机会。推动扩大银联卡在境外使用范围,完善境内外银行资金汇划、结算业务体系,畅通资金流入流出渠道。

  3.加快发展本土信用评级机构。鼓励本土评级机构加强自身内部建设,做好数据储备和分析,提升服务能力,不断积累商誉。鼓励本土评级机构拓展国外市场,通过参股国外信用评级机构等方式参与世界信用评级,参与全球金融资源分配。

  4.吸引培育各类金融中介机构。大力吸引一批专业性强、信誉度高、服务水平好、有竞争能力的国内外金融中介机构,加快培育本土优质金融中介机构,开展法律服务、会计审计、资产评估、投资咨询、经纪、金融咨询、服务外包等服务,促进其规范化、市场化和集约化发展。

  (四)按照“以点带面、先行先试”思路,开展特定区域探索,为全面推进人民币跨境业务积累经验

  1.争取在特定区域实施更为灵活全面的资本项目开放政策。向国家积极争取,允许在浦东注册、符合一定条件的企业在海外(包括香港)发行以人民币计价的企业债券并可以结汇;在浦东设立总部的银行允许开展有额度管理、风险可控的境外人民币投贷业务,募集的资金允许投向符合产业导向的项目。

  2.探索推进跨境人民币融资利率市场化。将Shibor作为跨境人民币项目融资的基准利率,具体项目利率由商业银行综合考虑贷款相关成本及风险后协商确定,推动上海成为人民币资产定价中心。

  3.探索在陆家嘴金融城建立人民币在岸无本金交割远期外汇(NDF)交易试验区

  (五)按照“系统设计,稳步推进”思路,建立和完善境内外金融基础设施建设,夯实人民币跨境支付清算体系基础

  1.建立系统性、制度化的全球人民币现钞投放和回笼机制。在人民币现钞流通量较大的境外地区建立境外现钞库,在境内设立人民币现钞全球流通管理中心,对人民币现钞的跨境流通实现集中管理。

  2.建立和完善人民币跨境支付清算体系。支持中国人民银行开发应用独立的人民币跨境支付系统(CIPS),争取其落户上海。整合现有人民币跨境支付结算渠道和资源,提高跨境清算效率。延长人民币清算系统运行时间,使其与我国主要投资贸易对象国工作时间重合。鼓励中资银行扩展境外结算网络,建立便捷高效的全球人民币结算通道。打造货币、证券、外汇、期货、黄金等金融要素交易市场间集中、统一、互联并与全球主要金融市场接轨的统一清算平台。

  3.探索设立以上海清算所为中央对手银行的人民币全球清算机构。推进构建多币种支付清算系统以及本币与外币支付清算系统之间的同步收付(PVP)渠道,推动上海清算所系统与中国人民银行CIPS系统相连接,完善覆盖全球的人民币清算网络。

  4.积极拓宽人民币回流渠道。发挥香港在亚太地区国际结算的优势,建立人民币和日元、港元、新台币之间的交流机制,推动建立亚太地区银行间的清算和结算体系。增强管控跨境资本流动风险能力,防范人民币大规模异常回流风险。

  5.推出与创新金融产品相配套的集中清算机制。推动银行间债券、外汇市场形成相对独立的专业化净额清算体系,为新型货币市场工具、非金融企业债务融资工具、现金流支持结构性产品等金融产品提供创新清算服务,探索场外衍生品集中清算路径,拓展创新金融产品服务领域。

  (六)按照“发展与规范并重”思路,加快推进制度建设,着力构建适应人民币跨境投融资发展的良好环境

  1.积极争取国家层面支持。加强与中央各部委协调联动,着力解决人民币跨境投融资中心建设进程中遇到的瓶颈制约,进一步争取国家政策支持,积极开展制度创新和先行先试。

  2.完善金融税收制度。争取率先开展金融税制改革试点,研究争取国家赋予上海金融地方税制改革的一定自主权。比如,探索降低对人民币跨境投融资所获资本利得和利息收益的预扣税,可参考香港等地国际惯例加以调整,并对征税主体加以界定,对上海清算所、上海证券交易所等特殊主体给予免税优惠。

  3.优化金融法制环境。探索符合人民币跨境投融资中心建设需要、有利于上海国际金融中心建设的地方金融立法模式,积极协助、参与国家金融立法,争取国家授予上海关于加快推进国际金融中心建设的一定地方立法权限。健全和完善人民币跨境交易结算体系运行的法律体系,明确境内外支付结算系统运行的法律主体和法律责任。

  4.加强跨境人民币投融资的风险监管。健全本外币一体化的国际收支监测体系,将人民币的跨境流动以及境外资产负债纳入监测体系,全面掌握人民币境外资产、负债的总量和结构变化状况及趋势。完善人民币跨境流动管理手段,综合运用数量型价格型工具调节跨境人民币资金流动,提高跨境套利套汇资金流动的成本,有效遏制相关经济主体利用跨境人民币投融资从事投机炒作活动。■

  (作者系上海市发展改革研究院金融研究所所长,管理学博士。张苑对本文亦有贡献)

录入编辑:任凭

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起底陕西贩婴案医生:中专护士获重用成医师 - 新京报 2013-08-26 07:28:20 

摘要:富平妇幼保健院一不愿意透露姓名的产科大夫李红(化名)介绍,就算孩子真有疾病,建议家属放弃治疗违反规定。富平县妇幼保健院一名不愿透露姓名的负责人称,张淑侠向医院报告过有婴儿死亡的情况,但院方并不清楚这些婴儿的去向。

祁昆峰和王艳艳夫妇与双胞胎团聚。新京报记者 吴江 摄 (1/9)

【图集】陕西富平被医生拐卖双胞胎与父母团聚

  8月10日下午,村民王艳艳5月29日生下的双胞胎,被警方救回,与父母团聚。新京报记者 吴江 摄

  8月5日,医生给救回来的小男孩检查身体。他的父母来国峰和董珊珊怀疑儿子被拐卖后报案,富平贩婴案由此被揭开。新京报记者 吴江 摄

  哄骗家属孩子“养不活”,妇产医生倒卖婴儿――在陕西富平县,很多在妇幼保健院生过孩子的家庭,还在震惊中没缓过神。

  记者调查发现,妇产科副主任张淑侠能把婴儿卖掉,除对家属采取“恐吓战术”,如孩子畸形,农村家庭承担不起治疗费,更重要是医院管理和监管环节纰漏,为非法行为提供了便利,“技术权威”替代了相关规定。而医疗资源紧张、人情关系凸显以及重男轻女等社会土壤,都给张淑侠的行为提供了潜在市场。

  8月22日,陕西富平县,妇幼保健院产科病房。来自刘集乡的赵先生在陪妻子,等着生产。
  赵先生说,很多亲戚朋友反对到这里生孩子,但他想法不同,“出事后那些坏医生都被换走了。现在政府每天盯着呢。”

  富平妇幼保健院之前出了大事。产科医生涉嫌长期贩卖新生儿,引来舆论哗然。

  目前警方立案5起侦破两起,找回三个被卖的孩子。8月20日,富平县公安局长宁双喜称,案件还在侦查中。

  共有55个家庭报案,其中26起与妇幼保健院产科副主任张淑侠相关。她是产科的业务主管领导。

  从已发生案例看,产妇由三名助产士帮助分娩,一名住院大夫和一名二线大夫负责。不该出现在病房的副主任,如何在这样的环境中,将孩子抱出医院卖掉?

  相关医护事后都称注意到疑点,但未提出。其中一名张淑侠“挖”来的医生,有几起报案她都是负责的医生。

  多数报案家庭陈述,他们被张淑侠等医护人员建议“放弃治疗”。一般被强调两点,孩子先天疾病很重,“要治你们也负担不起”,或者说“抱回家也养不活”。

  此外,一些违规现象长期存在,让张淑侠有了便利途径,例如妇产医生给清洁工“介绍业务”处理夭折婴儿,产科大夫不通知新生儿科医生就越位“确诊”病情等。

  调查发现,医院的相关规定,不及“主任”的指示对医护人员有效。国家相关规定在这里的执行情况模糊不清。

  多名接受采访的医护人员和前员工,都称张淑侠技术好,是妇幼保健院的技术权威。

  张淑侠是医院的“元老”之一。

  据妇幼保健医院已退休领导袁丽(化名)介绍,上世纪80年代妇幼保健院还是个保健站,几间瓦房。到1993年,新任院长路新理决心壮大医院,并从各乡镇医院里挑选优秀医生。

  时任副院长的袁丽和另一名外科医生,去流曲镇卫生医院考察妇产科医生张淑侠。

  考察发现,中专学历、护士出身的张淑侠经常接生,还学会了剖腹产。

  袁丽介绍,约1996年底,张淑侠被调到妇幼保健院,并得到路院长重用。后来,她成为产科主任。

  在推行新农合政策之前,各医院搞创收,竞争激烈,甚至有医院打出“全民招病人”口号。

  在妇幼保健院,产科作为龙头部门,是医院创收的主要途径。

  妇幼保健院一名不愿透露姓名的院领导称,张淑侠为医院发展做了很大贡献,专业技术也过硬,后来在评选副主任医师时,因张是中专文凭,还专门向卫生部门打了特批报告。

  在很多同事眼中,能成为副主任医师,本来就说明是技术权威,中专学历的张淑侠能成为副主任医师,说明她更不简单。

  这名领导介绍,许多年轻医生甚至崇拜张淑侠,认为是“医院技术最好的大夫。”

  也有一些老医生称,张淑侠其实技术没那么好,只是比较大胆,一些手术上敢冒险,也发生过多次医疗事故。对于这些内容,妇幼保健院负责人未接受采访。

  曾在妇幼保健院工作过的医生杨芳(化名)称,张淑侠医疗事故率高,但医院考虑她是骨干,并没处罚她,“这相反保护了她。”

  张淑侠2009年时被撤去产科主任职务。富平县妇幼保健院原副院长党庚民介绍,当时医院联系她救治一名大出血产妇,张称不在县城。医院说派车接,结果她关了手机,“第二天医院把她撤职了”

  到2010年,保健院要创建省级二甲医院,需要一定数量副主任医师和主任医师名额。张淑侠被任命为产科副主任。

  外科大夫高文平2009年出任产科主任。高文平曾在接受采访时说,自己主要管行政,“业务上的一切活动,到她那就到头了,她的指示是最高指示。”

  “她是主任,我们的最高领导,她做啥我们也不能干预。”助产士司欣后来接受媒体采访时说。

  据介绍,妇幼保健院的医生有三个等级,一线医生主管病人的一般治疗,服从二线医生指导;二线医生制订具体治疗方案;三线医生是专家,例如张淑侠。

  7月15日,薛镇村村民董珊珊住院时,一线主管大夫张爱丽,二线大夫是董巧丽。

  董珊珊是张淑侠的熟人。她的公公来天祥,是张淑侠小学同学。

  按值班安排,三名助产士司欣、张玲和王星星,负责董珊珊的分娩。当晚张淑侠到来,并让打催产素。司欣后来对媒体称,她感觉“程序有问题”,但也没提出意见。

  当晚张淑侠不断向家属报告“不好的消息”。分娩后,她称孩子尿道畸形,又称孩子奄奄一息。家属乱了方寸,同意交给张“处理”。

  警方后来的调查显示,当晚这个男孩便被张以2.16万元交给山西人潘某。张与潘相识于2006年。潘曾因贩卖婴儿被判刑5年。

  董珊珊产后次日早上,张淑侠让助产士张玲修改分娩记录。张玲称自己在忙。她后来对媒体称,当时疑惑“接生时并没发现孩子有什么问题”,她保持了沉默。

  另一助产士王星星修改了记录,添加了“畸形”、“尿道下裂”等内容。王星星后来说,对方是领导,“我不可能说不改”。

  董珊珊的住院大夫张爱丽后来称,她查房时看到病历上写了家属放弃,注意到“婴儿记录”有明显改动痕迹,也未提出质疑。

  董珊珊的丈夫来国峰回忆,生产过程中,张淑侠还曾说孩子的病,“花一二十万也看不好”。

  薛镇沟龙村村民董根劳称,2006年12月27日,他的孩子出生后,张淑侠说孩子病得厉害,生殖器有问题,去大城市也治不好,治疗费用他们也负担不起。

  今年8月11日,董根劳调出当时病历,记录显示“足月活婴”,“畸形印象”一栏写的是“尿道下裂”,住院医师王小红,接生医生张爱丽。

  流曲镇中心卫生院的一副院长介绍,张爱丽和王小红都曾是他们医院医生,被张淑侠挖到妇幼保健院去的。

  与董根劳同村的樊宁宁,2009年7月18日早产。分娩记录上,接生者是张爱丽,备注有“新生儿中毒窒息”。樊宁宁回忆,张爱丽说孩子太小内脏可能有毛病,建议“处理掉”。“后来又一个护士让我处理掉,我不同意,孩子还在哭呢。”但医生不断强调养不活,最后她填写了“要求放弃治疗”。

  薛镇盘石村村民石谚宝说,去年11月10日,他的妻子成秋红生下一男孩,七斤多。张淑侠称畸形,分娩记录则称“新生儿窒息(适度)”。当时主管医师是张爱丽。

  王寮镇的党李鑫回忆,她的孩子出生后,张淑侠称有先天性心脏病救不活,说你们承担不起医疗费用,“少则几天多则半年,就会离开你们。到时你们会更难受。”

  党李鑫说,她的婆婆当时也有顾虑,把有病的孙子抱回家养不活,怕村里人说闲话,而家里确实没钱给孩子治病。

  富平妇幼保健院一不愿意透露姓名的产科大夫李红(化名)介绍,就算孩子真有疾病,建议家属放弃治疗违反规定。

  多名家属的讲述里,都提到张淑侠主动提议帮忙找人“处理”孩子。

  党李鑫回忆,张淑侠说:“让你们处理,肯定不忍心。我给你们找个人来处理。”

  在5月29日王艳艳生下双胞胎后,张淑侠同样称孩子“胳膊腿都不在一起了,你看了难受”,然后提议帮忙处理。

  记者采访的十几个家庭中,至少4家称,看到过一个“帮忙处理孩子”的老头。

  党李鑫说,她分娩后第三天早晨,一个穿灰衣服的老头跟着张淑侠一起进了病房。张说要50元处理费,家人慌忙凑了。

  杨芳介绍,“老头”是医院的清洁工,大家都叫他杜师,在医院十多年了,与张淑侠关系很好。

  杜师的信息,得到多名医院内部人士证实。

  不过事发后记者未在医院找到杜师。8月22日,找到的是名女清洁工,她说自己是保洁公司的,刚到医院上班没几天。

  杨芳说,按规定,即便婴儿夭折,也不允许交给医院处理。但农村的风俗,村民忌讳把夭折的孩子带回家埋葬或火化。杨芳称,早些年,医生会建议家属用褥子包好,扔到垃圾桶。但野猫野狗常把褥子撕开,打扫卫生的杜师就要清理。后来,医生们让家属掏钱给“杜师”处理。久了形成习惯。

  杨芳称,张淑侠常给杜师“介绍业务”。也有传言称,杜师会把收的钱返一半给张。

  据来国峰家人回忆,7月16日晚,张淑侠称找个老头处理孩子。后来从医院监控录像看,张淑侠自己抱着孩子离开了医院,途中还与来国峰打了个照面。

  来国峰后来说,他隐约看到张怀中褥子似曾相识,但没有过问。

  据专案组人士介绍,张淑侠交代,过去卖的婴儿中,有的是未婚先孕的孩子,也有私生子。目前警方立案5起,2起不在报案范围内。

  一名曾在富平妇幼保健院工作的医生讲述称,存在产妇生完孩子后不要的现象。一类是重男轻女的,生了女娃不想要,第二类是孩子有病,家里没钱治,第三类是未婚先育及私生子等。

  这名医生说,也常有人到妇产科问,有没有不要的孩子可以给。

  家住流曲镇的村民赵美英称,2011年2月,她去妇幼保健院做B超,听到医生悄悄告诉另一孕妇怀的女娃。孕妇已育有两女。医生说,如果孩子你不要,我来帮你找个西安的好人家。

  富平妇幼保健院网站显示,医院肩负全县三分之二妇女儿童的医疗。2012年,共有4200多名婴儿在这里降生。

  据介绍,2009年5月开始,为鼓励农村孕产妇进医院分娩,陕西推出一项政策,分娩费用可报销。在富平县,免费分娩定点医院有4家,富平县农村孕产妇免费住院分娩项目办公室,就设在妇幼保健院。

  曾在妇幼保健院工作过的医生刘雪(化名)说,有免费政策后,大量农村孕产妇进入县城,扎堆到一两家医院,而医院医疗资源有限。

  有医生介绍,妇幼保健院只有50个产科床位,无法满足需求,“有时候只能催促病人出院,空出床位来”。

  今年7月中旬,董珊珊到妇幼保健院生孩子,看到家属将住院部通道挤得熙熙攘攘,像个集市。

  薛镇盘石村的石谚宝称,去年11月,他原本打算将妻子送到县医院生孩子,听说床位早满了,于是考虑妇幼保健院,听说床位也很紧张。他就找了关系,找到了张淑侠。

  根据多名产妇的讲述,张淑侠涉嫌利用医院的便利资源,开了自己的“诊所”。

  董珊珊说,临产前她去找张淑侠,张建议做个B超,并说“我给你介绍个熟人,便宜一些。”张打了个电话,几分钟后,一名妇女将她和来国峰带到一家三室一厅的民居。其中一间房里放着黑白B超机,检测收费50元,比医院要便宜15元。还有村民称,在这里做B超,多加点钱可以知道孩子的性别。

  医院知情人士称,那个民居是中医院的家属楼,那名妇女是中医院的医生,她与张淑侠合作。

  张淑侠的家离妇幼保健医院不到300米,王寮镇的党李鑫称,张家地下室有个小房间,里面放了张产床。她称自己在那里上的节育环,付了100元。

  调查看,张淑侠曾向熟人建议,如果顺产,可以去自己的地方生孩子。薛镇村的王艳艳称,2004年,她生头胎的时候,是在妇幼保健院做完检查,打了催产素,然后到张淑侠朋友家的私人诊所生的。

  妇幼保健院的医生李红也称,听说张淑侠私开产房,还曾听说,也有医生被张淑侠叫到家里做手术。

  医生李红称,在富平妇幼保健院,产科医生“越位”的现象已存在多年。她介绍,新生儿如果有疾病,病情确认本应是新生儿科大夫,但实际都是产科大夫在填写,儿科大夫却不知情

  按《母婴保健法》的规定,若有婴儿死亡以及新生儿缺陷的情况,应当向卫生行政主管部门报告,而不是建议家属“处理”掉。

  按照规定,即便新生婴儿有先天疾病,首先要与家长见面,确诊后要上报给上级卫生主管部门给出指导性意见,如果不治疗,也是让家长带孩子出院。如果孩子不幸夭折,同样要求与家属见面,家属签字确认后进行尸检,然后方可火化处理。

  从已发生的案子看,张淑侠和她的同事们的行为,明显违反这些规定,医院管理者是否知情?记者多次向富平妇幼保健院和县卫生局提出采访请求,对方均拒绝。

  富平县妇幼保健院一名不愿透露姓名的负责人称,张淑侠向医院报告过有婴儿死亡的情况,但院方并不清楚这些婴儿的去向。

  按规定,妇幼保健院的医务科应定期对结案病历进行抽检。有医生指出,假如真的有定期认真抽查,这么多年不会一直没发现问题。

  8月22日,医务科一名工作人员称,他们科室人少,平时并没人去抽查病历。

  这一天,刘集乡陪妻子住院的赵先生说,出事后,妇幼保健院明显人少了。两年前妻子在这里生头胎,当时交费的人群排成长龙,现在不用排队。病房也很空,直接就办了住院手续。

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来源:新京报  作者:李超编辑:简侠宇

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