中藥，病了 - 新民周刊 / 人民網

中藥，病了 專家稱國內中藥價高質低因優質藥材被提純出口 - 來源：《新民周刊》 人民網 2011年11月23日09:54

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　　“洋中藥”啟示錄

　　記者/張襦心

　　中醫藥在全世界愈來愈受到重視，但是這一切，都與中國無關。我國的貢獻，僅在於為日韓等國的漢方藥提供原材料。

　　1949年，大局已定，蘇共代表米高揚來到西柏坡。滹沱河畔，沒有什麼山珍海味，品嘗著汾酒和紅燒魚，堪稱美食家的米高揚贊不絕口。

　　毛澤東笑道：“我相信，一個中藥，一個中國菜，這將是中國對世界的兩大貢獻。”

　　這番評價，他在1953年杭州劉庄賓館小憩時，又再次重提。

　　他不會想到，作為中草藥的發源地，今天中國大陸拿到的份額，只是世界草藥銷量的2%，日本則以90%的市場份額牢牢佔據第一把交椅。韓國和中國台灣地區則佔5%-7%。

　　曾獲得日本醫師會授予“最高功勛獎”的日本醫學權威大塚敬節，1980年去世前，曾叮囑弟子：“現在我們向中國學習中醫，10年后讓中國向我們學習。”不幸言中。

　　在日本，超市藥店中賣得最火的，莫過於漢方藥，甚至中國游客來此都會大買特買，帶回去分贈親友。

　　“我有一天夜裡突發膽囊炎，想起抽屜裡還有一包漢方大柴胡湯，趕緊沖了一杯喝下去，不一會兒就舒服多了。現在已經好幾年過去，沒有再復發過。”一位在日本常年出差的中國工程師告訴記者。

　　漢方藥是在公元513年經朝鮮引入日本的，受寵1000多年。明治維新之后，漢方醫學遭到拋棄，又在幾年前再度重興。“中醫學概論”2006年成為日本醫生臨床考試內容之—，2008年又被納入日本醫生資格考試。

　　生產漢方藥的龍頭企業集中在津村等少數企業手裡，他們特意在深圳開辦一家涉足中藥飲片的藥業公司，高薪聘請從中國藥企退休的老藥工擔當技術指導，涉及人參、桂皮、柴胡等500余種中藥材原料、中藥飲片。

　　日本漢方藥界，對飲片炮制技術的熱情不止於此。

　　據炮制泰斗王孝濤回憶，隻要他被請去日本講學，對方總是不忘詢問飲片炮制的關鍵環節。但王老提出想去參觀一下他們的炮制技術，卻被斷然拒絕。

　　美國方面也不乏“臥底”。一位藥界人士告訴記者，幾年前美國人曾以旅行團的方式到山西運城來治療結核病，當地有一位老中醫有獨門絕技。他曾公開打擂台：“你們哪家醫院說治不好，最后發了病危通知的，都可以送到我這裡。我保証一個月好轉，三個月出院。”而美國病人來此，正是為了拿到他那張治療結核病的方子。2008年，美國有關部門又撥款500萬元給北京協和醫院，委托該院幫其了解我國中藥材資源和開發利用情況。著名中醫學家鄧鐵濤老先生，則收了一位美國徒弟。

　　如今中國六七十歲的老中醫，到美國去就有可能享受“敞開綠卡”的特殊優待。

　　一位中醫學教授，在國內開不了藥店，更開不起醫院——他是老師 ，沒有辦法考執業醫師，沒有處方權。開醫院則必須有100平方米的地方，配上檢驗員、藥師，以及5名以上的醫生。63歲那年，他遠赴重洋。在美國，直接住在兒子家裡坐診。

　　為了給其他醫生也留點飯吃，他的規矩是一天隻看30個病人。為了避免低劣藥材之禍，特意從香港進口藥材。一個月收入9萬多美元，交完稅還有6萬多。在美國，10萬美元就可以買一棟房了。“在美國開診所什麼都不要，但是就一條，每隔一天衛生部門會來檢查處方，他們想學東西。”

　　湖南中醫學院一位副教授陳勇，將自己在美國的考察，寫成了《美國市場中草藥的熱銷，對我國的中草藥研究的反思與建議》一文，這篇從大洋彼岸寄來的文章，正放在記者案頭。他在文中談道：“1994年美國已經通過一條法規，中草藥這樣的補充品，不經FDA批准，就可以直接進入美國市場，在有機食品專賣店銷售。看見美國有機食品專門店的貨架上擺滿了各種中草藥制劑，真是既高興，又慚愧，高興的是中草藥制劑在美國這麼受歡迎，中醫藥發展有望。慚愧的是在琳琅滿目的中草藥制劑中，沒有一種是中國制造的產品。”

　　今年4月份，陳勇的小外甥女被診斷為鼻內有炎症，西藥用抗生素。他女兒拒絕了，去有機食品專賣店買了一支德國生產的純中藥噴劑，一噴見效，清鼻涕立刻不流了。嬰兒使用尿不濕有一個副作用，就是很容易患尿布炎。將美國加州寶寶公司生產的一種純中藥軟膏抹上去，10分鐘內紅色炎症就會消失。

　　我國古方“六神丸”，日本拿去改造后，開發出“救心丹”，曾一度風靡全球，被譽為“救命神藥”，年銷售額1億多美元。日本老牌的漢方藥“正露丸”，也已經返銷中國。在向中國申請中藥專利的國家裡，以日本、韓國、美國、德國最熱衷。2006年底，葡萄牙國立波爾圖大學正式開設中醫專業，並招收了首批27名學生。來中國研讀自然科學的外國留學生中，學習中醫藥的人數位居第一。

　　中醫藥在全世界愈來愈受到重視，但是這一切，都與中國無關。我國的貢獻，僅在於為日韓等國的漢方藥提供原材料。

　　一位老中醫則告誡說：“我們的中醫藥界要自尊自愛，不能始終靠‘外力’來帶動。國外重視了一下，就急急忙忙去研究。國外沒什麼動靜了，立刻視老祖宗留下來的寶藏為敝屣。”

中藥材少了嗎？

　　張家人趕上的，是中藥最瘋狂的一次暴漲。

　　很多行內人在提到中藥市場亂象時，都會回憶起上世紀80年代。

　　1949年后很長一段時間，我國的中藥材從種植、收購、銷售到管理，都由一二三級國營藥材公司負責。自上世紀80年代，中藥材價格完全放開后，中藥材喪失了“蓄水池”，“天價”和“地價”開始粉墨登場，傳統的“霸盤”現象死灰復燃。最具標志性的事件，莫過於1988年上海等地爆發甲肝疫情，板藍根價格由每公斤3元被爆炒到了24元，轟動全國。

　　而第二輪漲價，源於1990年前后重旱減產，天麻1992年攀升到每公斤190—220元。第三輪漲價潮則是舉世聞名的2003年非典爆發，白雲山制藥廠的板藍根沖劑被恐慌性一搶而空，中藥材市價暴漲甚至驚動了國家領導人。而從2010年開始，中藥材漲價進入了最瘋狂的第四輪高峰。2010年全國市場537種中藥材中有84%漲價，平均漲幅為109%，漲幅超過100%的品種多達96個。進入2011年3月后，中藥材價格，更是 以一種看不懂的價格連級跳。

　　是誰制造了“天價藥材”？

　　最常被拿來說事的，莫過於“需求說”——隨著“全民進補”的時代到來，中藥養生熱潮推動了補品、中藥的需求大幅攀升，價格水漲船高。

　　張春華就因為“冬令進補”，飽受“買藥難”之苦。

　　從2009年起，冬天配藥變成了一個棘手的問題。一天到晚不是少了這味，就是少了那味，總是配不齊，而她的藥又是一天不能斷，這可急壞了全家人，幾乎是“朋友總動員”出去找藥。

　　“我替他們配過幾次藥，去年年底有一次一連跑了4家藥店，每一家門口都是長龍，大批市民拿著冬令進補的膏方排隊，我們這些正常配藥的也得在那裡等，一排就是一兩個小時。排到了告訴你沒有這味藥，又得去另一家排。”一位朋友訴苦說，連她到北京出差，都肩負了配藥任務，到各家藥店去碰運氣，有一次還被暴雨淋得像個落湯雞。

　　醫生向記者指出，民間廣泛流傳的“今冬進補，明年打虎”確有道理。但在經濟利益的驅使下，很多人的進補已經變成了“瞎補”。“現在開方前也不號脈了，症狀上明明寫著‘高血壓’，藥店居然就敢給開高血壓病人絕對禁忌的鹿茸！”而藥店也許是出於倉儲面積有限，也許是因為虫草 、鹿茸利潤巨大，往往大量購入滋補藥材，正常藥材卻變得緊缺起來。

　　然而在內行人眼中，進補對於價格的飆升而言只是微不足道的“小意思”。

　　“大量優質道地的中藥材被做成提取物出口，當‘草’一樣賤賣！這是導致國內中藥資源短缺、價格暴漲的重要原因。”原國家藥監局市場司司長駱詩文痛心疾首地說。“國家批了7156家藥廠，很多廠都是投機成立的，根本沒有自己的藥品，就以原料出口養活自己。2007年我看到日本向我國進口青蒿顆粒3萬多噸，拿去做添加劑。100噸藥材，隻能提取8%-10%的有效成分，這3萬多噸，就需要30萬噸藥材！”

　　近年來，中藥提取物出口佔比大增，年出口額5.3億美元，佔中藥出口比重的40%以上，從今年5月1日起，更是坐上了直升機。

　　4月30日是歐盟規定的植物藥生產企業准入資格認証的最后一天，而我國藥企沒有一家在此時限內通過注冊，全軍覆沒，這讓出口中藥提純物，成為一種“最時髦”的選擇。

　　據中國海關數據統計，2011年一季度，我國中藥提取物出口額2.7億美元，同比增加53.4%。以德國、西班牙、英國為主的歐盟國家進口我國植物提取物增幅接近或者超過100%。

　　“1988年的時候，我國中藥種植一共1200萬畝，，其中耕地580多萬畝，非耕地620萬畝，足夠中國人用藥，為什麼現在不夠了呢？一個原因是庸醫濫用藥，更重要的是出口藥物提取物僅提取一種有效成分，造成了我國大量優質藥材被浪費！”駱詩文批評到。

　　更令人尷尬的是，國外大量從我國進口中藥提取物，主要是用來開發植物藥，大量出口到歐美市場，再被做成制劑高價返銷到我國。出現了“中國原產，韓國開花，日本結果，歐美收獲”的奇特怪象。

“精品”是怎樣誕生的？

　　需求日益增加，如果遇到供應不斷下降，價格上漲的勢頭就會格外凶猛。

　　“這個藥越來越難配，每次都很惱火，后來我沖進藥店經理室，把方子扔給他，讓他去配。” 這位幫張家配藥的“牛氣”朋友，在醫療行業頗有些影響力。她指責經理：“周恩來當年曾提出了‘先飲片，后成藥﹔先治療，后滋補﹔先國內，后國外’的‘三先三后’原則。這是腫瘤病人救命用的！滋補應該往后靠，你們怎麼可以本末倒置！”

　　不知是因為此人的影響力，還是藥店經理自知理虧，隨后幾次，藥店都會開車出去幫他們找藥。

　　張家的“配藥難”稍稍緩了緩，可太子參缺貨了。

　　“從去年就開始缺了，今年更嚴重。普通的根本沒有，藥店裡隻有精裝太子參。經過這麼變相一漲價，太子參的價格就貴了四五倍。原來一個月需要花135元，改成精裝就是596元！”

　　“自然災害影響了太子參產量。”店員如此解釋。當下， “天災說”正成為藥店或者藥材行業對外解釋中藥漲價的另一個最好用的說法。

　　令人疑惑的是，如果發生了自然災害，中藥材隻會一同歉收，或者品相普遍不佳，為何現在隻有普通藥材減產，精品依然充足？

　　這個秘密，被一位老藥工揭開了。在中藥材批發中心，這位老藥工拿出了普通太子參，無論粗細、大小、都與精品沒有多少差別，嚼一嚼，味道也很濃。只是普通太子參看起來臟兮兮的，而精品又白又好看。

　　“真正的太子參就是這個樣子！”這位閉著眼睛僅憑鼻子就能辨別藥材的老藥工肯定地說：“想白還不容易？我進去給你拿硫黃熏熏，轉眼就白了！”

　　“精品”真相大白！原來精品太子參=普通太子參+硫黃！

　　“壓大貨”

　　無論是“需求說”，還是“天災說”，都無法解釋為什麼太子參的價格一個月就能翻一倍多。如此陡峭的拉漲曲線，有經驗的投資者一看就知道，肯定背后有人操盤。

　　操盤黑手中，傳得最邪乎的，當數“溫州炒藥團”，后來又出現了“山西煤老板”的新段子。似乎從房地產、股票等市場撤出的熱錢，都瞄准了中藥材這個新的投資途徑。

　　但一位醫生疑惑地告訴記者：“醫院裡面經常有這樣的事情，上面來一個通知，比如某某藥材沒有了，統一用另一種代替，市場上面這種中藥材就會應聲大漲。這類通知，我們從來不知道是哪個部門、什麼人下發的，像藥農、藥販子這樣的人不可能知道臨床熱門的是用哪一個藥。這個‘熱點消息’是誰傳出去的？誰在‘指導’市場？”

　　藥品批發中心存有的太子參並不多。老藥工見怪不怪地說：“有人拿去做‘期貨’了，壓了很多在那裡，等緊俏的時候再拋出來。”

都是什麼人，在中藥材上玩“期貨”？

　　“絕大多數都是藥材市場內部的人，往往是官商勾結、隻有極少部分人得利。中藥材品種繁多，產地、規格復雜，專業性極強。作為外行的溫州人怎麼敢炒？”駱詩文証實。

　　一位精通藥材的人士告訴記者：“我朋友那裡去年有3000公斤三七，如果我手上有幾千萬，聯手吃下來，就能大賺一筆。”

　　據一些常年玩藥材“期貨”的人士透露，“藥都”安國就是個“壓大貨”的市場。事實上，中藥材市場幾乎天天上演驚心動魄的大戲，集中於“大宗家種藥材”，上世紀80年代就有人幾毛錢壓大貨生地。由於藥材周期性的“天價”、“地價”往往相差幾倍到幾十倍，做“期貨”投入房屋抵押貸款、追風賠錢、傾家蕩產、自殺身亡的，並不鮮見。只是由於該行業透明度不高，一幕幕投資悲喜劇，甚少為外界所知。

　　在“壓大貨”的主力軍中，甚至出現了一些資金雄厚的大型藥企的身影。

　　“廣州有家企業就炒板藍根。板藍根本來是安徽北部和河北的東北部、山東的西北部、山西的運城質量最好。現在有家藥企，花錢在國家搞認証，把自己的板藍根認定為名牌產品，然后以4元/斤到全國去採購，以它的商標賣，售價翻為15元/斤，周邊藥企也都跟風漲價。而且他們並不是動用了自己的資金去做這件事情，他們向科技部、財政部申報一些項目，每年可以拿到大筆科研經費。說白了，都是用國家的錢。”駱詩文透露。

　　今年7月19日，發改委向54家從事黨參經營的企業發出告誡書，要求他們必須在限定時間內以市價一半的供應價，將囤積的黨參賣給藥廠。

　　行政出手，加劇了市場的恐慌情緒。經歷了一年的暴漲，近2個月，中藥材似乎又有了暴跌的跡象，雖然藥店、醫院的售價，依然還是穩穩不動。

　　中藥材從“天價”到“地價”、“藥賤傷農”的輪回，是否又將再一次上演？

　　中藥“病”了？中藥已死？

　　記者/張襦心

　　最可悲的事情莫過於，連治病救人的藥都“病”了。

　　2006年，記者採訪原國家藥品監督管理局市場司司長駱詩文，他曾預言：“我們執行錯誤的‘中藥現代化’路線與國際接軌三四年，已經使得中藥加速走向衰敗。如果這種情況再讓它繼續5年，中藥就無法挽救了。”

　　2011年，記者拜訪駱老，再度提及此事，他直言：“醫藥不分家。現在傳統中藥已經不復存在，醫也完了！”

　　中醫將亡於藥？

　　和駱老的這番訪談，相約在一家咖啡館。他步履蹣跚，比5年前略見消瘦。

　　“前些日子得了結腸炎，一直拉肚子，最嚴重的時候一天十幾次。”駱老解釋說。

　　這位學徒出身、郵輪幸?53年的退休老人，有點頭疼腦熱從來都是自己開方、抓藥。結腸炎病程緩慢，反復發作，纏綿難愈。為了根治，駱老從醫書找到一方。

　　該方需要的藥材，有一味頗為獨特：伏龍肝。

　　伏龍肝就是灶心土，可治腹痛泄瀉、便血。駱老托了朋友，終於在湖南農村尋找到了傳統的老灶台。他特意交代：“要挖取灶底中心燒得最紅的那一塊，有多少要多少。”——這東西如今太金貴了，駱老保存了整整一大包，以備后用。為了保証這服藥的品質，駱老親自按古法炮制。果然幾劑而愈。

　　很多人都以為“中醫是慢郎中”，有時候連駱老的女兒都不例外。一次孩子發燒，咳得很厲害，工作繁忙的她為了快速治愈，也是直接送醫院挂水去了，沒想到連著一星期都沒見好。而北京中醫院一位醫生，是名老中醫的孫子，僅用了5味藥，3服下去，小朋友就活蹦亂跳了。

　　這位醫生姓周，夫人也是名門之后，是京城名醫施今墨的第三代。周醫生用藥有何高明？駱老說，重點是他每一味藥都經過自己精心炮制。而現在的醫院大多不炮制、或者亂炮制。

　　“山西有位老同志60多歲，善於醫治一種罕見的病症‘骨血癌’，就是骨頭會像棺材板一樣一塊塊腐爛、流膿。西醫認為，此乃骨髓感染流失成了空骨頭，必須殺菌消炎，同時補鈣。但用他的中藥，不用補鈣，也不需要西藥殺菌，少則三個月，多則半年，骨頭就能長得像新的一樣好。還有位在政府任職的朋友出車禍，腦漿都看見了，抬到一位非常有名的中醫那裡碰運氣。這位醫生有規矩，配藥的時候旁邊不許有醫務人員。我隻看到她最后敷了一層草藥在朋友頭上，隨著水分的蒸發，他的傷口不斷愈合，非常神奇，他現在活得好好的。”

　　類似醫案，在駱老這裡比比皆是。我國著名脊柱醫學專家張吉林也告訴記者，1972年就被保送到山東醫學院學西醫的他，經過幾年大學苦讀，后來卻對中醫正骨著迷，一研究就是20年，起源是一個偶然事件。“1975年，我大學畢業的時候扭到了腳，到醫院就醫，服了消炎鎮痛藥、用了外用藥水都不見效。沒想到有一次理發，一位深諳推拿正骨的理發師幾秒鐘就手到病除。當時我就驚呆了：傳統醫學竟然這麼奧妙 ！”

　　2011年9月，中國藥學家屠呦呦獲得了被認為僅次於諾貝爾獎的拉斯克獎，這是中國生物醫學界迄今為止獲得的世界級最高大獎，表彰的是她發現了抗瘧疾特效藥青蒿素。當初抗美援越，越南士兵瘧疾流行，越南政府向我國尋求援助。但中國沒有多少奎丁，據說后來是周總理指示從中醫藥藥典裡尋找特效藥，最后查到了青蒿。

　　屠呦呦獲獎，本是一件讓國人高興的事情。然而此事卻掀起了一場不小的論戰風波。以方舟子為代表的一方認為青蒿素是地地道道的化學藥，認為中國人應該努力進取，把精力集中在現代高科技產品上的創新上，而不是躺在先輩的搖籃裡孤芳自賞。中醫藥擁護者反駁說：“假如沒古方，我們能發現青蒿素嗎？既然西方在西藥上的技術遠遠領先我們，應該西方先發現這藥才對。”

　　類似的中西醫之爭、中西藥之爭，在民間從未斷絕。微博上，如果你不甘寂寞，可以試著發一段推崇陰陽五行和中醫藥的話。不出5分鐘，定能招來唇槍舌劍、熱鬧非凡。

道地“不地道”

　　俗話說：“橘生淮南則為橘，生於淮北則為枳”，中藥材歷來講究原產地，是為“道地”。

　　駱詩文對道地藥材如數家珍：“當歸，必須是甘肅定西地區的。大黃是甘肅禮縣銓水鄉的，生地，那就是河南焦作、溫縣，山西臨沂、運城這一帶，別的地方都不行……”

　　中藥，為什麼弄得如此復雜？

　　駱老解釋說：“這是五千年來通過實踐摸索出的規律。大量驗証表明，一旦改變了環境，藥效往往就不行了。”

　　廣州市荔灣區藥監局官員曾指出：“有的中藥材如板藍根、人參等，長相和正宗產地的一模一樣，本身也不是假藥，但藥檢發現有效成分很少甚至為零，毫無藥用價值。” 同樣是地黃，河南武陟產的和浙江某地產的經過檢驗，發現梓醇含量相差810倍。

　　據駱老所言，“文革之前，中藥如果需要異地種植，必須經過三代，考察是不是有療效。用第一代的種子種第二代，第二代的種子再種第三代，直到三代藥材的療效和原產地藥材一致，才允許移植。現在則隨心所欲了，想去哪裡種就去哪裡種。

　　“前一段時間檢查出魚腥草有問題。什麼問題？從原料上就不對。過去魚腥草主要生長在深山的水溝溪泉兩邊，沒有污染，煮了以后給小孩退燒很快就能見效。現在雲南、貴州、四川，把魚腥草洒在大地裡，像種蔬菜一樣。本身那個地是農田，已經施過很多年的化肥農藥。長出來后用耙一耙，裝在竹筐浸到水塘裡，把泥洗掉就挑到集市上去當蔬菜賣了。當天賣不完怕爛掉才拿回去晒干，賣出去做藥。肺炎發燒，以小孩居多。小孩病情變化很快，以往一服藥就能扳過來，延誤了就可能致命。你說拿這樣沒什麼療效的魚腥草做藥，吃了能不死人嗎？”

　　不道地的藥材一轟而上大量供應，優質的原產地藥材則遭到人們竭澤而漁式的掠搶。如今浙江各中藥房，已經難以看到原汁原味的“浙八味”了。雲南白藥最重要的原材料野生重樓，又名七葉一枝花，已經瀕臨滅絕。道地藥材大多產於老少邊窮地區，無論用什麼手段，如果能使產量倍增，對當地都是有吸引力的。麥冬使用壯根靈后，單產可以從300公斤增加到1000多公斤。黨參使用激素農藥后，單產量也可增加一倍。但藥效可想而知。

　　“就像我們吃黃瓜，頭尾兩端味道不一樣，當歸各個部位的藥效不同。當歸頭止血，當歸身補血，當歸尾破血(催血)，不能亂用。以前用當歸，都要分清部位，一錢一錢算得很仔細。現在去配藥，藥房的人跟我說，當歸都長得很大，給你一整根，都啃光也不會出事情，當然，也沒什麼療效，跟吃蘿卜差不多。”一名老醫生告訴記者。

　　藥材中農藥殘留超標的真相更令人震驚，這也是我國中藥材出口最大的攔路虎 。從檢測統計可以看出，我國中藥材中農藥殘留污染具有普遍性，幾乎在所有的樣品中都有檢出。二三十年前，為了消滅長白山上的鬆毛虫，政府曾組織飛機在林區大規模洒下666等劇毒農藥，至今該成分仍不時在長白山區的人參中被檢出。

　　岷縣當歸又稱“岷歸”，為藥材界公認的“道地藥材”。前段時間岷縣“毒當歸”鬧得沸沸揚揚。由於黃?、當歸、黨參等藥材常發麻口病，束手無策的農民最后隻能用各類高毒高殘農藥一起“招呼”。嚇得不少想買當歸的朋友，不惜從香港繞道訂購。

轉基因不是傳說

　　就在人們為轉基因食品是否安全糾結不已時，轉基因中藥也已來到了我們身邊。早在1999年，成都就利用轉基因技術提高枸杞等藥材的抗病虫害能力和藥材產量。

　　“現在國家投資了好幾個億，在黃河以南的某省份搞黃?轉基因研究。黃河以北的黃?療效才好，到黃河以南有什麼用？”駱老透露，“中藥作為一個復雜的化合物集合體，轉基因之后是不是會影響它的性味歸經，這事沒有人管，科研經費才是大家更重視的。”

　　目前列為轉基因研究項目中藥包括：金銀花、忍冬藤、連翹、板藍根、魚腥草、人參、太子參、大棗、枸杞、核桃仁、丹參、綠豆、黃?、百合、青蒿、何首烏、龍眼肉、杜仲、甘草、半夏、桔梗、銀杏、麻黃、防風、蘆根、地骨皮、竹葉、菊花、廣藿香、巴戟天、枳殼、夏枯草等。

　　“搶青”之禍

　　內行人都知道這句諺語：“三月茵陳四月蒿，五月砍來當柴燒。”藥王孫思邈更在一千多年前直接指出，不按時節採摘的中藥材，有名無實，跟爛木頭沒有什麼兩樣。

　　駱詩文說，中藥市場放開以后，藥材變成了“農副產品”，沒多少人再指導農民種藥了。現在種藥主要靠價格調節，哪個上漲種哪個，哪種方法長得最大最快就用哪種。為了盡早上市，藥農採收的天麻裡面都是癟的。桔梗生長兩三年才能達標，現在人工種植一年就可以了。

　　杜仲等皮類藥材，過去選擇的標准是皮必須有0.3厘米厚，樹齡一般10-15年，折斷后杜仲絲拉都拉不動，那才有效。現在不管年限，也不管加工、研炒了，當年種的都拿來用，都是薄皮和枝皮的，也根本沒有絲，療效相差極大。黃芩五寸長才能用，現在才長到一寸長就被挖出來了。甘草、大黃三年以上的才能達標，可農民一旦遇到價好的年份，就會提前採收。

　　還有藥用價值極高的遼五味子，本應到10月才能採收，已經提前3個月遭受了搶青之禍，採回來的青果還要噴上藥水焐紅，而真正自然成熟的五味子則無處尋覓。

　　中藥也有“三聚氰胺”

　　藥材採集之后，最基本的工作是除去泥沙和混雜物。然而目前市場上的藥材，茵陳、蒲公英、菟絲子等所含泥沙重量幾乎佔20%以上。丹皮不刮皮抽心，白芍不去老根，板藍根不去根頭部，桃仁、杏仁不去皮，酸棗仁大量含殼，麥冬、蓮子不去心……

　　飲片切法不同，藥效也不同。板藍根薄片的浸出物還原糖含量明顯高於斜片、厚片。但現在藥工怕切到手，隨意把藥片薄片改厚片，厚片改塊狀。片薄如飛的天麻，隻能停留在老藥工的記憶中了。

　　既然在加工修治上竭盡全力偷工減料，功夫都花到哪裡去了？——“面子工程”，俗稱“打磺”。既為了飲片色澤好看，延長保質期，又能讓霉變藥材煥然一新。

　　打磺本來是傳統的熏制方法，目前的問題是反復打磺，造成硫超標。更有甚者是直接將硫黃粉洒在藥材上面，注重養生的老百姓叫苦不迭，從我國進口藥材的韓國商家也是頗為頭痛。為了獲得二氧化硫不超標的白芷，他們隻能每年從中國直接進口新鮮白芷自己加工。

　　當今中國，已經被戲稱為“化學大國”，中藥商在這方面的“追求”更是孜孜不倦。近年來為了讓藥材更好看，除了打磺，還增加了用雙氧水浸泡天麻漂白，用氧化鐵水洗丹參染色，拿洗衣粉搓掉霉斑……

一言難盡話炮制

　　很多人都聽說過何首烏能治少白頭，但為此鬧肚子的也比比皆是。

　　原來生首烏中含有一種??衍生物，能滑腸致瀉。必須經過炮制，讓??衍生物水解成無瀉下作用，降低毒性，才可以正常行使烏須黑發的功效。

　　紅頂商人胡雪岩開設的胡慶余堂，收藏著一套國家一級文物——金鏟銀鍋。紫雪散祖傳最后一道工序，就是放入白銀缽內，用黃金鏟攪拌煎熬。

　　很多人以為這不過是藥店的噱頭，后來經過化驗証實，白銀含有硝酸銀、弱蛋白銀，對人體黏膜有抗菌消炎作用：金箔則具有鎮驚、安神功效。

　　“中藥加工炮制，一是減毒性，二是增加療效，三是改變歸經。”駱詩文告訴記者：“半夏有毒，臨床大都經炮制后使用，分為法半夏、姜半夏、童子尿半夏。用鹽鹵、生石灰炮制的法半夏，用於健胃。童子尿半夏，主治跌打損傷、胃裡咳血。姜半夏則是治療婦女妊娠反應。而生半夏則是催吐的。”

　　但據駱詩文觀察，現在的藥廠和醫院，雖然有炮制標准，但都鎖在櫃子裡，好多都是不炮制，或者炮制不到家。即使某些著名的大藥店也存在此類現象。“炮制首烏傳統用黑豆煮，藥材商代以鍋底灰，甚至用墨汁染色。白術就是往鍋裡一倒，根本不翻炒，上面是白的，中間是黃的，下面的則是焦黑的。”

　　炮制不得法，輕則減效，重則害命。一名具有40年臨床經驗的中藥師發現，炮制用醋如果用工業醋酸或食用醋酸配制的食醋，都有一定的毒性，能引起30%左右的小鼠死亡，而使用發酵米醋則無此不良反應。馬兜鈴則鬧出過腎病風波，一時老鼠過街人人喊打。主要原因就是國外為了減肥，把馬兜鈴直接當茶飲，而不知道我們藥典規定馬兜鈴要用蜂蜜炮炙解毒。

　　一位醫生告訴記者，他們已經收治過多位因服用了炮制不到家的中藥材，而導致中毒的病人。

　　更令人擔憂的是，雖然炮制技術乃是中藥的核心，但是后繼無人，很多飲片廠甚至雇佣了對中藥炮制一知半解的初中生、高中生來作業。

　　“現在善鑒別精炮制的中藥專家，全國隻剩下兩位‘高徒’：83歲高齡的王孝濤和 85歲高齡的金世元，所有中藥炮制方面的專家加在一起，總共40多位。說句難聽的話，死一位少一位。”駱詩文說。

　　而一家馳名全國的老字號 ，由於老藥工總堅持老規矩，新領導不樂意了，退休時一個都沒留。有些人就這樣流失到深圳的外商合資藥店當技術指導，我國炮制技術面臨泄密之虞。

　　“王孝濤現在老得連門都出不去了，曾經想窮極畢生所學，為國家留下一本關於炮制方法的書，出版社問他要 20萬元，他向有關部門申請經費支持，沒想到一分錢都沒批，王老一怒之下罷筆不寫了。”

高價買“藥渣”

　　“我買西洋參的時候特別煩，有時候一泡就沒有味道了。”有位醫生氣憤地告訴記者，這類西洋參早已被萃取過有效成分。

　　駱詩文說，很多冬虫夏草也已被提煉，藥材商將“藥渣”用啤酒浸泡，誤導消費者以為是真貨。沒有經過萃取的虫草外觀飽滿、色黃而亮，現在市場上至少70%的冬虫夏草 ，都被提取了有效成分，干巴巴的，虫體較硬，也沒有香菇一樣的香氣。

　　即使正規藥材市場，都充斥著以“藥渣”冒充的正品，這讓制藥廠也很頭疼。不買就得停產，買了藥品質量肯定有問題。權衡再三，最終還是經濟利益佔了上風。

　　以下這些藥材都發現過“被萃取”現象：人參、西洋參、黨參、冬虫夏草、黃連、黃柏、牡丹皮、首烏藤、金銀花、連翹、八角茴香、山茱萸、連翹、桔梗、淫羊藿、川貝、五味子、益母草、澤瀉、白術、雞血藤，柴胡、穿山甲、紫河車等。

　　如果說從前的中藥造假，還只是在等級上以次充好，如今則是花樣百出了。

　　駱詩文曾跑遍了全國17個中藥材市場，總結出來常見的造假手法有山肉萸摻進葡萄皮，黃芩中摻桑寄生，用塑料做穿山甲甲片， 把樹枝包上毛皮包切成片冒充鹿茸，在海馬肚子裡灌玻璃膠，往虫草上粘鉛粉……中成藥造假則更有隱蔽性。比如衡量萸肉的質量標准是熊果酸的含量，一些藥廠就往裡摻山楂，結果一樣達標，療效隻有天知道了。

　　救救中藥，救救中醫

　　求醫問藥的人們經常感嘆，找到合格的好中藥難，找到一位好中醫，就更難了。醫之用藥如用兵，須有良醫辨証施治、對症下藥、才能精確打擊。

　　但中國還有多少中醫專家呢？

　　“過去能被國家外派給其他國家領導人治療疾病的‘名師’已基本上沒有了，隻有高徒這一稱謂，其中中醫有145人，計劃讓他們再帶上一批具有一定中醫水平的中年中醫，總數達到500人。”駱詩文談道。

　　按照《執業醫師法》規定，必須有4年以上醫學院校的學歷者，方能參加資格考試。 凡是師傅帶徒弟的，基本上是學徒出身，沒有這種學歷，一律不能考執業醫師，也就無法行醫。僅有一條狹窄之門，允許七八十歲的帶五六十歲的，五六十歲的帶四五十歲的。如此以來，隻有提高，沒有繼承。

　　“我在中醫藥局好幾年，問老中醫：‘你帶了幾個徒弟？’他說上面給安排的，又不是我自己帶徒弟。如果是我自己帶徒弟，肯定會像親生兒子一樣教他。現在我都七八十歲了，徒弟五六十歲，他都形成自己觀點了，能跟我學什麼？什麼也學不了！’中醫這不是等死嗎？前年我寫了調查文章，有領導批示我反映的問題很好，要允許中醫帶徒弟，可惜下到執行層面就不了了之。”

　　呂柄奎被譽為中醫泰斗，他的兒子呂嘉戈告訴記者：“從中醫人數上的變化，就能說明問題。西醫人數，從1950年到2004年，增長了70多倍，達157萬人。而中醫從1950年的27萬-30萬人，達到2004年的27萬人，實現了零增長！況且這27萬人和55年前的那27萬人，醫療水平無法相比。”

　　自從清末太醫院被廢止，中醫藥就開始走上了不被重視之路，經過“現代化”的洗禮，如今更是日漸風雨飄搖。

　　“中藥現代化沒錯，只是我們的路走錯了！”著名專家張吉林認為：“中藥要走自己的現代化之路，而不是全盤西藥化。”

　　一位藥工批評說：“現在該研究的不研究。比如傳統硫黃熏蒸加工方式有不足的一面，但農民收的鮮藥不處理無法賣出，怎麼解決？沒有人管。”

　　歐盟藥典委員會草藥專家組組長格哈德·弗蘭茲，數年來研究中草藥。今年7月，在世界中聯中藥分析專業委員會第二屆學術年會上，他表示“西方的植物藥偏重於對已知化學成分的研究﹔而中草藥則是基於對‘陰陽’理論的研究。中藥是在長期的臨床實踐中過來的，西藥則是純粹的化合物。因此，我們在嘗試讓中藥和西藥達到統一，結合兩者的長處做一些整合工作。”

　　一位評論者提供了另一個思考角度：“目前西醫、中醫，西藥、中藥，誰更科學，以我們目前人類的認知能力，無法做出判斷。所以最關鍵的不是誰先壓倒誰，而是先保護，不要讓兩大體系中的一個先行消亡。”

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